Pierre angulaire du catalogue limité de Giorgione, l'œuvre surprend encore aujourd'hui par la particularité absolue de son sujet, une dame âgée représentée avec un réalisme extrême, le visage marqué par le temps avec des rides profondes et des dents imparfaites ou manquantes. Sur le rouleau est écrit"col tempo ",
De l'inventaire Vendramin de 1601, on peut déduire que La Vecchia était conservée avec une pendant (ou qui servait à cet effet), représentant une effigie masculine, dont la lecture combinée pourrait aider à comprendre sa signification cachée, peut-être même plus complexe d'une simple méditation sur le thème de la vanité.
Ilespossible que Giorgionne se soit inspiré d'études de Léonard (similitude entre la Vecchia et l'apôtre Philippe de la Cène de Santa Maria delle Grazie), ou nordiques (Portrait d'un jeune homme de Vienne de Dürer) qui avait au dos la figure d'une femme âgée avec un sac de pièces de monnaie. Il est plausible que le sujet ait eu une signification claire pour le commanditaire de l'œuvre, probablement Gabriele Vendramin lui-même, compte tenu également de la présence des armoiries familiales sur l'ancien cadre.